１ヵ月トライ教室ご予約│守口スイミングスクール

１ヵ月トライ教室

１ヵ月トライ教室ご予約

フォームよりご予約されるお客様は、以下に必要事項をご入力後、【ご予約内容を確認する】ボタンをクリックしてください。
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※こちらのフォームをお送りいただいた時点では、正式な受講申込みにはなりません。
10日以内に受講料をご用意の上、受付でお申し込みください。

当校での受講について ※	他校で経験あり
受講者名 ※
フリガナ ※
保護者名 ※
電話番号 ※
緊急連絡先 ※
性別 ※	男性女性
生年月日 ※	年月日　満歳
受講ご希望の曜日と時間	期間① ※ 時間① ※ 複数の受講を仮申し込みされる方は、以下もご入力ください。期間② 時間② 10月の月曜日、11月の土・日曜日、12月は全てのトライ授業は3回となります。 ※複数月の受講が可能です。
住所	（入力例：570-0094）市町村までが自動入力されます都道府県※ 住所※
E-mail ※
備考